三阴性乳腺癌,这些研究带来了治疗新希望!
日期:2020-01-26  来源:南京市计划生育协会  点击率:427
  三阴性乳腺癌
  进展1
  复旦大学附属肿瘤医院邵志敏教授领衔的团队对465例三阴性乳腺癌标本展开研究,绘制出全球最大的三阴性乳腺癌队列多组学图谱。通过对庞大基因数据的分析,研究团队证实三阴性乳腺癌的确不是传统认识中的单一类型——三阴性乳腺癌有不同的亚型,且不同亚型之间可能存在生存差异、对不同治疗方案敏感性不同。
  该研究成果发表于2019年的的《Cancer Cell》杂志,在本项研究中,团队通过大量数据的比对分析,具有一些共同特征的三阴性乳腺癌亚型逐渐明晰。根据这些亚型表面蛋白的不同特征,研究团队将三阴性乳腺癌分类,并命名为4个不同的亚型:免疫调节型、腔面雄激素受体型、基底样免疫抑制型、间质型。这也是国际上首次基于多维大数据系统提出的三阴性乳腺癌分类标准,这为寻找到三阴性乳腺癌的靶点指明了新的方向。
  点评
  这项研究将为后续开展针对国人三阴性乳腺癌的药物研发、临床试验提供数据和证据的支持。后续开展的针对难治性三阴性乳腺癌的精准治疗的临床研究——FUTURE研究试图在三阴性乳腺癌中根据患者各自不同靶点精准地分成七个不同的靶向治疗臂,期望实现三阴性乳腺癌的分类而治,为化疗后耐药的晚期三阴性乳腺癌患者,可以说带来了生机和曙光。
  进展2
  ■ IMpassion130研究
  IMpassion130研究入组了902例不可手术的局部晚期或者转移性乳腺癌患者,1:1随机接受一线Atezolizumab联合白蛋白紫杉醇治疗对比安慰剂联合白蛋白紫杉醇治疗,主要研究终点包括无进展生存(PFS)和总生存(OS)。
  2019年的ASCO报道了IMpassion130的第二次OS中期分析的结果,结果显示截止到2019年1月2日,Atezolizumab+白蛋白紫杉醇组仍有9%的患者正在治疗中,而紫杉醇单药组有3%患者正在治疗中。
  ITT人群中,Atezolizumab治疗组的OS仍然是21.0个月,对照组为18.7个月,p值为0.078,仍未有统计学差异;但在PD-L1+人群中,Atezolizumab治疗组OS仍然是25个月,对照组比第一次OS分析有所提高,为18个月,两组人群之间的绝对差异仍然有7个月。
  总体来看跟第一次分析的结果比较一致,仅有PD-L1+人群才能从Atezolizumab的治疗中获益,PD-L1+人群研究组 vs 对照组的两年OS率为51% vs 37%,可以说IMpassion130是第一个使三阴性乳腺癌的OS突破两年的三期研究。
  除了第二次OS分析数据的报道,此次ASCO还更新了安全性的数据以及新发表了患者报告的结局(PRO)的数据。安全性数据与初次报道的结果一致,没有累积性的毒性以及新的安全性信号发生,免疫介导的皮疹和甲状腺功能减退是仅有的发生率超过5%的特别关注的不良事件。这也充分表明了Atezolizumab免疫治疗可以给患者带来非常好的获益风险比。
  
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